Lésion centrale

La portion centrale du TFCC est avasculaire : elle ne cicatrise pas spontanément. Le premier traitement est médical (attelle, anti-inflammatoires, infiltration, kinésithérapie). En cas d'échec, une intervention chirurgicale par arthroscopie est proposée : elle consiste à régulariser et débrider la déchirure, en retirant les tissus lésés à l'intérieur de l'articulation. Si cela s’intègre dans un conflit ulnocarpien, un geste supplémentaire sera réalisé sur l’ulna.

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Lésion périphérique

Les lésions périphériques siègent à la jonction entre le TFCC et la capsule articulaire. Contrairement aux lésions centrales, cette zone est vascularisée et possède un potentiel de cicatrisation. Lorsque le traitement médical est insuffisant, une suture arthroscopique est réalisée : les berges de la déchirure sont rapprochées et suturées sous arthroscopie, restaurant la continuité du ligament. Ces lésions donnent souvent de bons résultats après réparation.

 

Lésion fovéale

La fovéa est le point d'insertion profond du TFCC sur l'ulna, au centre de la tête cubitale. Une déchirure à ce niveau entraîne une instabilité de l'articulation radio-ulnaire distale (le poignet craque, se disloque en rotation). C'est la lésion la plus grave du TFCC. Le traitement chirurgical consiste en une réinsertion fovéale du ligament sous arthroscopie : le TFCC est rattaché à l'os par des fils ou des ancres au niveau de son insertion fovéale. Cette technique, plus exigeante et difficile, permet de restaurer la stabilité du poignet et de lever l'instabilité radio-ulnaire.