La maladie de Dupuytren

Qu'est-ce que c'est ?

Il s'agit d'un épaississement des fibres de la paume de la main aboutissant à une flexion progressive et irréductible d’un ou plusieurs doigts. C’est une maladie bénigne, généralement indolore mais qui peut s’avérer très handicapante. 

Il existe un facteur génétique.

Elle ne touche pas directement les tendons ou les nerfs mais s'enroulement autour d'eux ainsi que des vaisseaux rendant ma chirurgie délicate à confier à un spécialiste de la Main. Le Docteur Huard pratique usuellement cette chirurgie.

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Quand opérer ?

On dit classiquement qu'on opère quand on ne peut plus poser la main à plat sur la table et selon la gêne.

Il ne faut pas opérer trop tôt compte-tenu des risques de récidive ni trop tard compte-tenu des risques de résultats imparfaits et de la lourdeur de la rééducation avec orthèse nécessaire en post-opératoire en cas d'atteinte importante. Le Dr Huard vous guidera sur le meilleur moment pour opérer. 

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L'opération

L'opération se déroule en ambulatoire avec anesthésie loco-régionale.

Elle nécessite une ouverture cutanée tout le long de la zone atteinte afin de bien visualiser tendon, nerfs et vaisseaux.

Certains chirurgiens proposent une aponévrotomie per cutanée mais le risque de récidive est élevé en labsence d'ablation de la maladie, d'autres laissent une zone en cicatrisation dirigée, technique de paume ouverte selon McCash, qui a l'inconvénient d'être longue à cicatriser. Le Dr HUARD préfère (sauf impossibilité dans des formes évoluées) réaliser des petites plasties ou lambeaux qui permettent une fermeture complète de la cicatrice avec points de suture avec 15 jours de pansements.

En fin d'intervention l'extension complète du doigt est retrouvée de façon complète dans la majorité des cas.

La mobilisation précoce du doigt avec rééducation ou autorééducation et +/- orthèses selon le stade est ensuite nécessaire.

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