La rhizarthrose

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Traitement non chirurgical de la rhizarthrose ou arthrose de la base du pouce

Le traitement médical de la rhizarthrose associe :

• Antalgiques et anti-inflammatoires

• Attelle de repos rigide la nuit, souple la journée

• Infiltration dont la répétition doit être évitée

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Traitement chirurgical de la rhizarthrose ou arthrose de la base du pouce

Le traitement chirurgical de la rhizarthrose n’est envisagé qu’en cas d’échec du traitement médical.
Le type de chirurgie dépend de l’importance de l’arthrose et du type d’activité manuelle du patient.
Plusieurs types d'opération sont possibles.

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Prothèse trapézométacarpienne

La prothèse trapézométacarpienne a pour but de rétablir la longueur de la colonne du pouce et donc la force. La mobilité et la fonction sont voisines de la normale avec une prothèse trapézométacarpienne.
L’intervention chirurgicale se réalise le plus souvent sous anesthésie locale, en ambulatoire.

Le Docteur HUARD la propose si elle est possible selon les résultats radiologiques. Une arthrose trop évoluée rend impossible la pose de prothèse.

En pré-opératoire, il faudra s'assurer de l'absence de foyer infectieux donc faire une visite chez le dentiste notamment et un prélèvement nasal à la recherche d'un SAMR (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline dont on peut être porteur sans le savoir)
Le risque principal est lié aux phénomènes d’usure et de descellement comme pour toute prothèse.
En cas d’échec, l’ablation de la prothèse et la réalisation d’une trapézectomie restent possibles.

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Trapezectomie avec ou sans ligamentoplastie ou interposition de Pyrocarbone

L’ablation du trapèze ou trapézectomie est réalisée lorsque le trapèze est de mauvaise qualité ou que le patient pratique beaucoup d’activités manuelles. Une ligamentoplastie est nécessaire pour éviter le raccourcissement de la colonne du pouce. La trapézectomie est radicale et définitive.
Les douleurs disparaissent en 6 mois.
La force de pince pouce-index est en général diminuée. Un raccourcissement du pouce peut se voir avec le temps, sauf en cas d'interposition d'une bille de Pyrocarbone.

Les résultats à long terme sur la douleur sont l'équivalent de la prothèse trapézométacarpienne.

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Après l'opération :

Le premier pansement a lieu au Cabinet du Dr HUARD avec mise en place d'un petit pansement et confection d'une orthèse par un orthésiste.

La durée d’immobilisation est variable en fonction du type de chirurgie. : 2 à 3semaines pour les prothèses, 4 pour les trapézectomies.

Une rééducation est à réaliser après cette période d'immobilisation.

Des pansements par l'infirmière sont à réaliser tous les 2 ou 3 jours pendant 15 jours.